Γλαύκωμα: Πώς αντιμετωπίζεται με τα Laser

Γράφει ο Γιώργος Δαλιάνης, MD PhD FEBO, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Διευθυντής Γεν. Νοσοκομείου Νέας Ιωνίας «Κωνσταντοπούλειο», Υπεύθυνος Ιατρείου Γλαυκώματος και Οφθαλμικής επιφάνειας

Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης και τύφλωση καταστρέφοντας το οπτικό νεύρο του οφθαλμού σας. Οι βλάβες του οπτικού νεύρου που προκαλούνται από το γλαύκωμα είναι αμετάκλητες και για αυτό το λόγο η πρόληψη είναι πολύ σημαντική

Στη σημερινή εποχή η χρήση των Laser μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ορισμένων τύπων γλαυκώματος.
Η επιλογή της επέμβασης με Laser θα εξαρτηθεί από τη μορφή του γλαυκώματος που έχετε και πόσο σοβαρή είναι. Οι χειρουργικές επεμβάσεις με Laser μπορούν να εκτελεστούν στο ιατρείο του γιατρού σας ή σε μια νοσοκομειακή κλινική.

Οι παρακάτω είναι οι πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις λέιζερ για τη θεραπεία του γλαυκώματος.

• Επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT)
• Laser Περιφερική Ιριδοτομή (LPI)
• Laser Κυκλοφωτοπηξία με διοδικό Laser (CPC)
• Μικροπαλμικό διοδικό Laser (MP-CPC)

Επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT)

Η επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT) χρησιμοποιείται στη θεραπεία του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας (OAG).
Το SLT χρησιμοποιεί ένα Laser που λειτουργεί σε πολύ χαμηλά επίπεδα ενέργειας στοχεύοντας επιλεκτικά συγκεκριμένα κύτταρα, αφήνοντας άθικτο τον διηθητικό ηθμό από όπου απορρέει το υδαοτειδές υγρό. Για το λόγο αυτό, το SLT μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια αρκετές φορές.

Η μείωση της πίεσης επιτυγχάνεται περίπου στο 60% των ασθενών και θέλει επανάληψη κάθε 1-2 χρόνια
Σε πρόσφατες πολυκεντρικές μελέτες προτείνεται η επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser σαν αρχική θεραπεία του γλαυκώματος πριν την έναρξη φαρμακευτικής αγωγής με σταγόνες.

Laser Περιφερική Ιριδοτομή (LPI)

Η περιφερική ιριδοτομή με Laser χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος στενής γωνίας αλλά και σε ασθενείς που έχουν στενή γωνία και δυνητικά μπορεί να εμφανίσουν οξύ γλαύκωμα.
Το γλαύκωμα στενής γωνίας (επίσης γνωστό ως γλαύκωμα κλειστής γωνίας) συμβαίνει όταν η γωνία μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς στον οφθαλμό είναι πολύ στενή.

Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα η ίριδα να μπλοκάρει την απορροή του υδαοτοειδούς υγρού, αυξάνοντας την εσωτερική πίεση των οφθαλμών. Η περιφερική ιριδοτομή με Laser κάνει μια μικρή οπή στην ίριδα, διευκολύνοντας την διέλευση του υδατοειδούς υγρού προς τη γωνία.

Διοδικό Laser Κυκλοφωτοπηξία (CPC)

Η κυκλοφωτοπηξία με διοδικό laser, είναι μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης και χρησιμοποιείται ως τελική λύση για τη μείωση της πίεσης όταν όλες οι άλλες επιλογές, είτε χειρουργικές είτε με laser, έχουν αποτύχει. Δρα στη μείωση της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού μέσω της κυκλοκαταστροφής του ακτινωτού σώματος. Αυτή η θεραπεία πιθανά να απαιτήσει αρκετές επαναλήψεις προκείμενου να ρυθμιστεί η πίεση του οφθαλμού.

Μικροπαλμικό διοδικό Laser (MP-CPC)

Tο μικροπαλμικό διοδικό Laser έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια ως μια εναλλακτική, δυνητικά ασφαλέστερη προσέγγιση σε σχέση με την κυκλοκαταστροφή.
Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι ότι το μικροπαλμικό διοδικό Laser παρέχει μια σειρά επαναλαμβανόμενων σύντομων παλμών ενέργειας που εναλλάσσονται με περιόδους ανάπαυσης μεταξύ των παλμών. Αυτό θεωρείται ότι επιτρέπει μια «περίοδο ψύξης» με θερμική διάχυση μεταξύ των εκρήξεων, ελαχιστοποιώντας έτσι τις παράπλευρες ζημιές των ιστών και μας δίνει την δυαντότητα χρήσης του και σε πιο πρώιμα γλαυκώματα.

Ρωτήστε τον οφθαλμίατρό σας για όλες τις επιλογές θεραπείας του γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, της θεραπείας με Laser και της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να διαμορφώσετε ένα σχέδιο θεραπείας, κατάλληλο για εσάς.